EL DUELO.

El duelo es un proceso normal de elaboración de una pérdida, tendiente a la adaptación y armonización interna y externa frente a una nueva realidad.

Es importante saber que hay diferentes casos de duelo y que ésto no solo se dan por muerte de seres queridos sino también por pérdidas importantes como son: La pérdida de un miembro del cuerpo, la noticia de una enfermedad de alto riesgo, cuando se pierde el trabajo, la casa, cuando los hijos nos dejan, un divorcio y todo aquello que tenga un gran significado para nosotros y que no lo vamos a tener más o que no vas a ser como antes, nos producirá un proceso de duelo.

EL DUELO POR MUERTE

La forma de comprender el proceso de la muerte y la manera de abordar el duelo esta relacionado directamente con la cultura. Aunque la muerte es universal y nadie escapa de ella, cada cultura y época la ha asumido de diferente manera de acuerdo con el concepto previo sobre el hecho, controlada por la crencia de una sociedad específica tenga del morir, no hasta algunas décadas, la familia se moría rodeado de amigos y vecinos, es decir se moría en público y se velaba el muerto en la casa y era bien visto llorar a los muertos y se podía "medir" el dolor de las personas por las lágrimas. A fines del siglo pasado, se evita llorar, sobre todo en los altos estratos sociales, incluso se opta por tomar medicina para evitar llorar el muerto.Y así sucesivamente existen según la cultura manifestaciones tanto de llanto, velatorio y luto para expresar sus sentimiento ante la pérdida de un familiar o persona querida.

El duelo es una respuesta psicológica de sentimiento y pensamiento que se presenta ante la pérdida de un ser querido. Dicha respuesta es totalmente subjetiva y depende de las estructura mentales y emocionales de quien la vive, lo cual determina si se involucran o no síntomas físico en ella. Lo que significa que si el dolor ante una pérdida es inherente a los seres humanos, los síntomas y el sistema de creencia que tenga quien la sufra modifican su expresión o desarrollo haciéndolo más manejable en algunos casos, o, por el contrario mucho más complejo de lo que en realidad es.

Es fundamental entender el duelo como un proceso en movimiento con cambio y múltiple posibilidades y no como un estado estático con límites rígidos. Hay factores que modifican el proceso de un duelo como es el concepto que la persona tenga respecto a la muerte en diferente niveles (religioso, relaciona o social) y la relación con el difunto.

CARACTERISTICA DE UN DUELO NORMAL.

H. I. kaplan, reconocido psiquiatra y autoridad mundial sobre estudios de duelo define así las características de un duelo normal:

Aturdimiento y perplejidad ante lo ocurrido.

Dolor y malestar_llanto y suspiro_ .

Sensación de debilidad.

Pérdida del apetito, peso y sueño.

Dificultad para concentrarse y hablar entre otros.

Sentimiento de culpa.

Negación, como si la persona fallecida no hubiera muerto.

A veces iluciones y alucinaciones respecto al fallecido, con sensación de presencia.

Algunos fenómeno de identificación con el ser ausente.

Son muhos los autores que han presentado con mucha precisión, las fases de duelo, como Elizabeth Kubler_Ross, el doctor John que define cuatro fases que tienen lugar a partir de la muerte de un ser querido que son:

Entumecimiento o aturdimiento que ocurre en el mismo momento del conocimiento del suceso y puede durar una hora o hasta un día. En este momento se puede estar aturdido sin capacidad de procesar la información. Es posible que se experimente una anstecia sensorial y la persona crea que no siente nada o que no puede expresar dolor. La imcapacidad es tal que persona pueden actuar y ser incapaz de procesar información y actúan como autónomo y hacen cosa que no recuerdan.

La segunda fase es la añoranza y la búsqueda que puede durar varios meses. Aquí el intenso dolor y la marcada ansiedad por la separación promueven el deseo de buscar y recuperar a la persona perdida. Generalmente hay llanto incontrolado alteraciones del sueño, cólera ante la frustración contra los supuesto responsables del hecho_Dios, el hombre,los médicos el fallecido, etc. La persona cree verlo, sentirlo lo cual le da momentaneamente confiaza, pero luego agrava su malestar.

La tercera fase, llamada desorganizamiento y desesperaza, llega cuando el encuentro de los síntomas de la segunda fase la persona se enfrenta a la realidad. Esta etapa puede durar un año o un poco más. En ella el doliente "toca tierra" como seña Santiago Rojas Posada (2008). Aquí intelectualiza la pérdida, sientela derrota y experimenta gran abatimiento y se agota, pues no siente energía físicamente. Empieza a reconocer la necesidad de adaptarse al hecho o de lo contrario comienza promover conducta evasivas como puede ser el consumo de alcohol, drogas, trabajar mucho, etc. A nivel emocional es normal tener deseo de morir, lo cual puede favorecer la aparición de enfermedades o agravar otras ya existente. Es muy conveniente realizar terapias para tratar esta situación de la cual sería muy difícil salir sin la ayuda de un profesional del área.

La última fase, que sobreviene si se ha trabajado, para elaborar el duelo es la de reorganización, tiene lugar, probablemente después de uno o tres años de haber ocrrido el hecho doloroso.

La descripción de Worden es una de la más apropiada para abordar un duelo terapéutico. Worden habla de etapas o fases del duelo.

_Reconocer la pérdida en todos sus aspectos _nivel mental,y aceptar su irreversibilidad _nivel afectivo.

_Lliberar emociones o expresar todos los sentimientos que se sienten en el duelo.

_Desarrollar nuevas habilidades y reconstruir aspectos del mundo interno dañado o que necesite ser fortalecido.

_Reinvertir la energía emocional entregada hacia el fallecido en otras relaciones o intereses. Abrirse hacia nuevas opciones en la vida.

Es posible decir que existe un duelo "normal" y otro "anormal" o patológico de acuerdo con la intensidad del mismo o su duración. Convencionalmente podríamos decir que un duelo se ha cumplido cuando somos capaces de recordar lo perdido con poco o ningún dolor. Cuando hemos aprendido a vivir sin ella, sin él o eso que no esta.